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やむを得ず歯を抜かなくてはならない事はあります。

歯が折れた、歯周病が末期まで進行してグラグラになって噛めない、むし歯が大きくなりすぎて歯がなくなってしまった、などなど。

歯を抜いた後の補綴の方法として、何が一番良いですか？とよく聞かれますので、今日は歯を抜いた後の補綴の方法をまとめてみました。

前回の記事でもお話ししましたが、歯を抜いた後にそのまま放置してしまうと、抜いた歯の周りの歯が動いてきたり、噛み合っていた歯が伸びてきたりして噛み合わせがぐちゃぐちゃになることがあります。

歯の補綴治療には噛み合わせの乱れを防いだり、噛む機能・発音・見た目の回復、顎の骨が痩せるのを防ぐ役割があります。

それぞれの方法について以下記載します。

1. ブリッジ

方法：抜けた部分の両隣の歯を削って土台にし、連結した人工歯をかぶせる。

メリット

・固定式で違和感が少ない。

・比較的短期間で完成する

・保険適用可能

デメリット

・健康な歯を削る必要がある。

・周囲の支えの歯に負担がかかし、周囲の歯や歯ぐきが悪くなる可能性がある。

・保険適用のブリッジは材料に制限があるため、審美面で問題が出る事がある。

・欠損数が多いと対応できないこともある

2. 部分入れ歯（局部義歯）

方法：人工歯が並んだ義歯を、金属バネ（クラスプ）や樹脂で残った歯にひっかける。主として歯ぐきで義歯床を支える

メリット

・健康な歯を大きく削らなくてよい。

・欠損歯は1本〜複数本まで対応できる。

・保険適用できるケースもある

デメリット

・噛む力は天然歯の半分以下。

・違和感や異物感が出やすい。

・金属のバネが見えて審美性に問題が出る。

・硬いものを噛むと割れることがある。

・耐用年数が短いため、再製するための手間と費用がかかる。

3. インプラント

方法：顎の骨にチタン製の人工歯根を埋め込み、その上に人工の歯をネジやセメントでとめる。

メリット

・他の歯を削らない。

・見た目や噛み心地がご自身の歯に近い。

・噛む力が高い（ほぼ歯に近い）。

デメリット

・外科手術が必要。

・治療期間が長い（数か月）。

・保険適用外（自費）

・骨の状態や全身の健康状態によっては適応できない

上記の補綴の中から一つを選ぶわけですが、何を選ぶかはポイントがあります。

・失った歯の位置：前歯だと見た目がきれいなジルコニアのブリッジや、インプラント

・本数が多い場合：義歯かインプラント。ブリッジは残っている歯が少ない場合は対応できないケースが多い。

・残っている歯の状態：状態が良いならブリッジが可能。悪い場合はブリッジ適応できない場合もあるため、義歯かインプラント。

・顎の骨の量や質：骨の状態が良ければインプラント可能。悪い場合はブリッジか義歯。

・見た目の希望：保険診療で審美治療はできないため、自由診療のブリッジかインプラント、ノンクラスプデンチャー。

・費用：コストを一番下げるなら保険の義歯。ブリッジは保険でも本数が多いとコストがかかる。

お手入れのしやすさ：ブリッジ、インプラントは歯ブラシと歯間ブラシ、フロスなどでメインテナンス可能。義歯は使用のたびに洗浄する必要あり。ポリデントなど薬剤洗浄が必要なためランニングコストがかかる。

補綴方法と特徴をまとめました。

方法	特徴	メリット	デメリット	適応の目安
ブリッジ	固定式。両隣の歯を削って被せ物で固定。	固定式。違和感が少ない／比較的短期間／保険適用あり	健康な歯を削る／周囲の歯に負担がかかる／保険だと見た目に問題が出ることも	支えとなる歯が健康で位置がよく、安定している場合
部分入れ歯	取り外し式。金属のバネや樹脂で歯に引っかける	健康な歯をあまり削らない／複数歯対応／保険適用あり	違和感が出やすい／噛む力が弱い／見た目に金属が見える／壊れる	残っている歯が少ない・費用を抑えたい場合
インプラント	顎骨に人工歯根を埋めて人工の歯を装着	他の歯を削らない／噛む力が強い／残った歯の負担が減る	手術が必要／保険適応外／治療期間が長い	骨量が十分で全身状態が良い場合

前歯と奥歯での違い

前歯

・見た目が重要。

・発音や会話への影響が大きい。

・審美性の高いブリッジやインプラントが選ばれやすい。

奥歯

・噛む力が強く必要。

・噛み合わせや咀嚼効率を重視。

・インプラントやブリッジが好まれる。

選び方のポイントをまとめると、以下のとおりです。

残っている歯をどう考えるかが割とポイントだったりもします。

・失った歯の位置・本数

・残っている歯の状態

・顎の骨の量と質

・治療期間と費用

・見た目が気になるかどうか

・メンテナンスのしやすさ

つばめデンタルクリニック川西では、その方に応じた治療をお勧めします。何を一番重要視するかは人により異なりますから、一番大切にしたいことをブレずに考えると、自ずと答えは出るのではないかと思います。