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昔入れた銀歯にむし歯ができてしまった！！しかも、神経近くまで進んでいると言われた。なんでそんなことになるの？？

そういう悩みをお抱えの方へ。二次カリエスというむし歯があります。今日は詰め物の周りや下にできた、ちょっと怖い再発むし歯についてのお話です。

むし歯の治療をして被せや詰め物を入れた歯に、再度むし歯ができてしまうことを、二次カリエスといいます。二次カリエスの初期は自覚症状が少なく、進行するとしみたり痛みが出てきます。修復物の下で進行するため、肉眼では分かりにくく、レントゲンや定期検診で見つかることが多いむし歯です。そのため定期検診を受けていない場合は発見が遅れやすく、重症化しやすいことが特徴です。

二次カリエスが見つかった場合は、詰め物や被せ物を外して再治療を行います。一度削っている歯なので、そもそも歯が少なくなっている状況です。そのため進行すると早期に神経まで達する事も多く、根管治療が必要になることもあります。

二次カリエスが起こる原因は以下のとおりです。

1. 修復物と歯の間にすき間がある

詰め物・被せ物と歯の境目にわずかな隙間があると、そこから細菌が侵入する。

2. プラークや歯石の付着

修復物の周囲は形が複雑で歯磨きがしにくく、プラーク（歯垢）や歯石がたまりやすい。

3. 材料の劣化

レジンや金属が経年劣化したり、セメントが溶けたりすることで隙間が生じる。

4. 咬合力による影響

噛む力で修復物がわずかに動き、接着部分にダメージが加わる。

5. 患者さんのリスク因子

歯磨き習慣、食生活、唾液の量や質、むし歯になりやすい体質など

二次カリエスを予防するためには、以下の方法を取ることが肝心です。

・丁寧な歯磨き：特に詰め物や被せ物の周囲を意識。

・フロスや歯間ブラシ：隙間の清掃に有効。

・定期的な歯科検診：早期発見・早期治療につながる。

・フッ化物の活用：歯の再石灰化を促進。

・長持ちする修復材料の選択：セラミックやゴールドなどは二次カリエスリスクを下げやすい。

材料による二次カリエスのリスクについてを比較しました。

修復材料	特徴	二次カリエスのリスク	耐久性
コンポジットレジン（プラスチック）、CADCAMインレー、クラウン	白い詰め物、被せ物。保険適用。	★★★ 高い（経年劣化・着色・隙間ができやすい）	5〜7年程度
銀歯（メタルインレー/クラウン）	保険適用で安価。強度がある。	★★ 中等度（歯との境目に段差・腐食で隙間ができやすい）	7〜10年程度
ゴールド（金合金）	適合精度が高い。腐食に強い。	★ 低い（適合が良く二次カリエスが少ない）	10年以上
ジルコニア	強度と美しさを兼ね備える最新素材。	★ 低い（摩耗・劣化が少ない）	10年以上

保険の材料は安価ですが、長期的には二次カリエスのリスクが高めです。自費材料（ゴールド・ジルコニア）は初期費用は高いのですが、適合精度や劣化の少なさで長持ちしやすく、二次カリエスになりにくいという特徴があります。ただ、いずれの材料を用いても、毎日のデンタルケアと定期的な検診は欠かせません。

つばめデンタルクリニック川西では、定期的な検診を推奨しています。歯を削りたくない（治療が苦手・・・）、なるべく自分の歯を大切にしたい、歯を抜きたくない、、、いろいろな思いをお持ちの方はたくさんおられると思います。歯をたくさん削る前に、抜くような状況になる前に、定期的に検診を受けましょう。クリーニングをしてプラークや歯石を除去して、むし歯や歯周病からご自身の歯を守ることで、むし歯や歯周病リスクを下げることができます。

むし歯になりやすい方は、クリニックでの定期的なフッ素塗布もおすすめですよ。ぜひご相談ください。